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全台近9萬人洗腎比例冠全球！東基醫師：盼「e化透析系統」改善醫療品質

台東基督教醫院血液透析室主任、腎臟科醫師馬堅毅，希望透過「電子化透析管理系統」改善東部洗腎病友醫療品質。（圖片來源／台東基督教醫院提供）

「光是台東地區，就有750位洗腎患者，目前全台洗腎人口更直逼9萬人！若病患因有肺積水狀況，就算幸運遇到合適的腎臟也無法換腎，很可惜......我們希望透過『電子化透析管理系統』，更全面化、系統化地監督並改善東部洗腎病友的醫療品質。」台東基督教醫院血液透析室主任、腎臟科醫師馬堅毅，接受《信傳媒》電話專訪時說道。

台灣因高齡化、飲食西化、用藥觀念、糖尿病及高血壓控制不佳等因素，造成洗腎人口比率為世界第一。根據衛福部健保署2016年疾病費用統計，健保最花錢的前10大疾病，急、慢性病中以腎臟病花費483億元居冠，而洗腎人口則直逼9萬人，打破過往紀錄。

台東基督教醫院去年6月著手建置的血液透析室「電子化透析管理系統」，已試用一個多月，並於7月底正式上線。這套耗資約350萬元的電子化系統，透過坐式體重機、血液透析機、血壓機的連線整合，不但避免病人及醫護團隊抄寫失誤，未來更將結合電子簽章功能，即可成為電子病歷。「這是一定要走的一條路，對病人、對醫院都是好的！」馬堅毅表示。

系統e化避免登記疏失、控制患者血壓

馬堅毅從兩方面說明系統e化的好處，「首先以量體重為例，病人在血液透析前、後都要量體重，他們一天增加的體重不可超過1公斤，而兩次透析間的體重只能增加『乾體重』的5％，例如：體重60公斤者，只能增加3公斤。『乾體重』是指病人的四肢和肺沒有水腫、血壓正常時所測量出來的體重。透過e化就能避免病人少報或多報、護理人員登少或登多的狀況。」

為何「體重」數值的精確性，對洗腎患者來說這麼重要？馬堅毅解釋，若洗腎患者體重超標，容易引起高血壓、肺積水等狀況，「若病患有肺積水狀況，就算幸運遇到合適的腎臟也無法立即換腎，很可惜！」

血液透析室護理長李佩芬表示，「病人只要插入健保卡或鍵入身分證字號，量完體重數值就直接連線到系統裡，病人再也不需口頭報數值，而護理人員也不需要花時間登錄。」（圖片來源／台東基督教醫院提供）

換腎才是治本！醫師：期望控三高減少洗腎人數

雖透析管理系統e化對病友、醫院方來說都是受惠者，洗腎患者也能在透析過程中改善貧血、尿毒、肺積水等症狀，但馬堅毅表示，最終目標仍希望患者狀況良好後能成功換腎，並返回社會正常工作。「目前台東基督教醫院成功換腎的病友有5位，追蹤5年後仍狀況良好，換腎成功者就能完全擺脫洗腎的命運，只需每天固定服用抗排斥藥物即可。」

三高（高血壓、高血糖、高血脂）不僅是造成慢性腎臟病的主要原因，更是在罹患慢性腎臟病後影響腎功能是否惡化的重要因素。至於要如何預防腎衰竭？馬堅毅提到，洗腎患者中以糖尿病患者為多數，衛教病人如何控糖是要務之急，但若是面對家族性遺傳、無法預防的糖尿病，他提醒民眾得知有腎衰竭狀況時，除了定期回診，切勿擅自購買成藥、偏方，免得治療不成還可能喪失一條寶貴的性命。

雖健保給付洗腎項目造成健保花費增多（過去健保尚未給付洗腎項目時，一次洗腎約3千元、平均一週洗三次，一個月就至少需負擔3至4萬元，對一般民眾來說是項龐大的開銷），但不論是實際醫療花費上的減少、還是電子化透析管理系統的上線，都成為洗腎病友的一大福音。

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傳出交通部要反制更改台灣註記的外籍航空公司，國民黨立法院黨團今天舉行記者會批評民進黨政府，反制的對象是外籍航空公司，但搭乘的旅客絕大多數是國人，最後懲罰的根本就是國人，呼籲部會做決定前要審慎評估；國民黨立委賴士葆說，部會要認清自己不是民進黨競選總部的幹部，不需要隨選舉起舞，自殘式的報復只是選舉伎倆，沒有實質作用。

黨團書記長曾銘宗表示，交通部做出反制決定前應該要審慎評估是否具體可行，例如讓那些航空公司不停空橋，機場是否有充足的接駁能力？按照國外的經驗，不停靠空橋表示機場落後不足，往往會造成旅客抱怨，降低桃園機場的服務水準，傷害我國際形象，曾銘宗呼籲交通部停止用報復性手段處理兩岸問題，雙方應提出開放性作法，積極協商。

賴士葆說，這反制根本是蔡英文和民進黨的「選舉崩盤焦慮症候群」，年底選舉逼近，民進黨幾乎各地都選情告急，因此需要浮木，也就是中國大陸的打壓，民進黨想抓住這機會大肆炒作，複製過去的模式。

賴士葆說，從去年的數字來看，我國出國旅客人次1500萬人，國外旅客來台人次是1000萬人，出入境還是以國人為主，所以懲罰的還是台灣旅客為主，民進黨根本是用傷害台灣人民的權益來向中國叫陣、謀取選舉利益，是道地的政治操作，這樣用人民的權益當籌碼操作選舉，是很惡劣的操作方式，全民應該唾棄。

國民黨立委吳志揚說，兩岸政府必須自我克制，交通旅遊無關政治，大陸應該要有大國格局，他能理解蔡政府面對大陸的打壓而採取因應措施是有道理的，只是處理上應該要更加小心，尤其交通部長吳宏謀在高雄氣爆後替長官扛責，之後便步步高升，這樣的仕途經驗不免令人擔心部長會意氣用事，圖一時爽快而忽視國人的權益。

吳志揚說，桃機的硬體設施客觀而言稍嫌不足，但服務品質卻有目共睹，如今「不許停空橋、調整時間帶」，恐怕自斷桃機的服務優勢，而桃機競爭力降低，可能會導致外客來台興趣缺缺，或者不願搭乘中轉台灣的班機，蔡政府要思考如此惡意對抗下去，會不會導致我國航空業者被外國機場刁難反制。

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